INFORMATION AUX
PATIENTS
Information des patients
avant une coronarographie
Pourquoi vous propose-t-on une coronarographie?
La maladie coronaire peut être responsable d'angine de
poitrine (douleurs dans la poitrine), d'infarctus du myocarde, d'insuffisance
cardiaque (qui se traduit le plus souvent par un essoufflement) et peut évoluer
éventuellement vers un décès. L'évolution peut être en grande partie freinée
par un traitement adapté, il est donc important de faire un diagnostic précis.
La coronarographie permet de faire un bilan exact des
atteintes (rétrécissement ou occlusion) de vos artères coronaires.
Réalisation de la coronarographie
La réalisation du cathétérisme cardiaque et de la
coronarographie vous est détaillée dans un livret édité par la Fédération
française de cardiologie, qui vous est remis en même temps que ce texte.
La coronarographie comporte-t-elle des risques?
Malgré les progrès techniques et l7expérience
des médecins, le cathétérisme cardiaque et l'artériographie coronaire
comportent comme tout geste invasif ou chirurgical. un risque d'incidents ou
d'accidents, notamment :
- complications allergiques le plus souvent liées à
l'utilisation de produits radiologiques iodés ou d'anesthésique local. Si vous
avez déjà présenté des manifestations allergiques, il faut absolument en
informer le médecin ;
- complications au niveau du point de ponction de
l'artère. La complication la plus fréquente est la formation d'une ecchymose ou
d'un hématome au point de ponction. qui peut persister plusieurs jours mais qui
est habituellement sans conséquence. Cependant l'augmentation de volume dans
les jours qui suivent l'examen doit vous conduire à consulter rapidement. Plus
rarement, le maniement des sondes peut occasionner des blessures vasculaires
et nécessiter une réparation chirurgicale et (ou) une transfusion sanguine. ou
décrocher un fragment d'athérome responsable d'une embolie ;
- complications cardiaques et vasculaires. Au cours de
l'examen, peuvent survenir des malaises, des douleurs dans la poitrine. des
palpitations liées à un trouble du rythhme. Les complications graves sont quant
à elles très rares. A titre indicatif,
dans une revue publiée dans la littérature médicale, sur une grande série de
patients, on note un risque de décès de 0.8/1 000, de perturbations
neurologiques (notamment paralysies) de 0,6/1
000, d'infarctus du myocarde de 0,3/1 000[1].
D'autres complications moins sévères ont été rapportées, leur fréquence est
inférieure à 1 %.
En cas de complications ou de situations imprévues,
une angioplastie (dilatation du ou des rétrécissements des artères coronaires
par un ballon) ou une intervention chirurgicale de pontage coronaire ou toute
autre action peuvent être nécessaires d'urgence, en fonction de l'état
clinique.
Quels bénéfices peut-on attendre de la coronarographie?
Selon les résultats de la coronarographie et de
l'ensemble du bilan clinique, des médicaments vous seront ou non prescrits à
long terme. En fonction des lésions observées, il est possible d'envisager un
geste de revascularisation : soit un pontage coronaire, soit une angioplastie
coronaire. La coronarographie contribuera à déterminer le geste le plus
approprié à votre état, afin de diminuer le risque de complications ultérieures
et d'améliorer le confort de votre vie. La décision thérapeutique sera
naturellement prise en accord avec vous-même et votre cardiologue.