Information des patients
avant une angioplastie coronaire
Pourquoi vous propose-t-on une angioplastie coronaire?
L'angioplastie coronaire est une méthode de
revascularisation myocardique. Le cœur est un muscle nourri par des artères :
les artères coronaires. Si une ou plusieurs de vos artères coronaires sont
obstruées, il est préférable de les déboucher. L'angioplastie coronaire
consiste à mettre en place, aux endroits rétrécis, un ballonnet coulissant sur
un guide métallique. Ce ballonnet est gonflé pour dilater l'artère puis
dégonflé et retiré. Dans certains cas, une prothèse (stent) peut-être mise en
place. La prothèse est un grillage métallique qui est plaqué sur la paroi de
l'artère et laissé en place à demeure. D'autres instruments, comme une fraise
(rotablator) peuvent être utilisés.
Réalisation de l'angioplastie
La réalisation de l'angioplastie vous est détaillée
dans un livret édité par la Fédération française de cardiologie qui vous est
remis en même temps que ce texte.
L'angioplastie coronaire comporte-t-elle des risques?
Malgré les progrès techniques portant à la fois sur
les cathéters, les ballons. les stents et l'expérience des médecins, l
'angioplastie coronaire comme tout geste invasif ou chirurgical comporte un risque
d'incidents ou d'accidents :
- complications allergiques le plus souvent liées à
l'utilisation de produit de contraste iodé ou d'anesthésique local. Si vous
avez déjà présenté des manifestations allergiques. il faut absolument en
informer le médecin
- complications au niveau du point de ponction. Files
sont plus fréquentes après angioplastie qu'après coronarographie on raison de
l'utilisation de traitements anticoagulants. La complication la plus commune
est un hématome qui se traduit par un aspect bleuté, qui peut persister
plusieurs jours. mais qui est habituellement sans conséquence. Plus rarement.
une artère peut se boucher ou être blessée et nécessiter une réparation
chirurgicale et (ou) une transfusion sanguine
- complications cardiaques et vasculaires. Au cours de
l'angioplastie, peuvent survenir des douleurs dans la poitrine, des
palpitations liées à un trouble du rythme. La mobilisation d'un caillot, la
blessure d'une artère ou une autre complication peuvent conduire à une nouvelle
angioplastie ou un pontage coronaire c'est-à-dire une chirurgie cardiaque en
urgence. Il existe aussi un risque d'infarctus du myocarde ou de décès.
D'autres complications rares et moins graves ont été observées.
Échec de 'angioplastie : le rétrécissement ou
l'occlusion peut être impossible à franchir ou à dilater. La mise en place
d'un stent n'est pas toujours possible.
Fréquence des succès et des complications la fréquence des succès et des complications
dépend en grande partie de votre état (angine de poitrine stable ou instable,
infarctus du myocarde récent, diabète...) et de l'aspect du rétrécissement
(court ou long, présence de tortuosités, calcifications, embranchement,
possibilité de mettre un stent ou non...). Dans les cas simples, le taux de complications
et d'échec est d'environ 5 %.
Resténose : au niveau des zones qui ont été dilatées,
va se produire une cicatrice. Il existe un risque de récidive (resténose). Une
réapparition progressive du rétrécissement peut survenir (1 fois sur 4 à 5), en
général dans les 6 premiers mois elle peut être traitée par une nouvelle
dilatation.
Quels bénéfices peut-on attendre de l'angioplastie
coronaire ?
En permettant un apport de sang plus important au
niveau du muscle cardiaque, l'angioplastie améliore l'évolution à long terme
et notamment la sévérité de l'angine de poitrine.
ARCHIVES DES MALADIES DU CŒUR ET DES VAISSEAUX tome 92
n°1 janvier 1999